Na co se od 1. 1. 2019 připravit v rámci úhrad zdravotnických prostředků?

V současné době se nachází ve schvalovacím procesu novela zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, která má razantně změnit podmínky úhrad zdravotnických prostředků (ZP) vydávaných na poukaz.

Změna současných pravidel pro stanovení úhrad zdravotní pojišťovnou, je nevyhnutelná, a to díky rozsudku Ústavního soudu, který nařídil, aby byl tento proces transparentní a vycházel přímo ze zákona. Na přípravě se podíleli zástupci Ministerstva zdravotnictví, Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL), zdravotních pojišťoven, odborných společností, profesních komor, pacientské organizace a průmyslových asociací. Novela tohoto zákona od základu mění proces stanovení úhrad.

A jaké hlavní novinky můžeme očekávat?

      - Zákonem bude vydán kategorizační strom, který obsahuje skupiny ZP s jejich popisy a finančními limity.

      - Systém stanovení úhrad bude převeden z pojišťoven na SÚKL

      - Vstup ZP do úhradových skupin bude probíhat prostřednictvím ohlášení, které by nemělo být vedeno zdlouhavým systémem správních řízení. Přičemž SÚKL bude rozhodovat pouze při špatném zvolení skupiny ohlašovatelem.

      - Správní řízení budou doručovány veřejnou vyhláškou, tedy zveřejňovány na stránkách SÚKL.

      - Pro vstup do úhrad bude potřeba, aby ZP, který podléhá notifikaci, měl již přidělené identifikační číslo, tj. bude muset být vydáno rozhodnutí o notifikaci a nebude stačit pouze podání žádosti o notifikaci.

      - Zavádí se status Dohody o nejvyšší ceně uzavřené mezi pojišťovnami a ohlašovatelem a SÚKL vypsanými Cenovými soutěžemi, kterými bude chtít stát dosáhnout úspory finančních prostředků prostřednictvím snížených úhrad.

      - Zavádí se povinnost dodat minimální množství ZP, u kterých byla uzavřena dohoda o nejvyšší ceně či cenová soutěž.

      - Smluvní výdejce již nebude vydávat paušálně např. inkontinenční pleny.

Zvlášť účtovaného materiálu se změna zákona zatím netýká. Vzhledem ke stálé probíhajícímu legislativnímu schvalování však může dojít k úpravám znění.

Uvidíme také, zda novela bude schválená tak, aby účinnosti byla od nového roku, jinak hrozí, že u všech ZP, které se vydávají na poukaz, budou pacienti hradit 25% z jejich ceny.


Pokud máte zájem o podrobnější informace, nebo konzultaci, neváhejte nás kontaktovat. prostřednictvím kontaktního formuláře v záložce KONTAKT či na e-mailové adrese info@zdravotnickeprostredky.eu


10. června 2018  |  Zveřejnil: MVDr. Jan Falhar a Ing. Mgr. Jakub Machálek  | 

Výše uvedený text má sloužit pro usnadnění orientace v legislativních předpisech a jako výukový materiál. Charakter sdělení je pouze informativní a v žádném případě se nejedná o výklad zákona, jelikož ten může poskytnout pouze soud. Za případné škody vzniklé v důsledku nesprávné aplikace zde uvedených informací, nenese autor žádnou právní odpovědnost. Vždy ověřte kompletní znění zákona platné k danému datu.

Novinky

Ke stažení

  • Povinnosti pro poskytovatele
    Kompletní přehled povinností týkajících se zdravotnických prostředků pro poskytovatele zdravotních služeb

Odkazy

© ZDRAVOTNICKE PROSTREDKY.EU

Design by RocketWebsiteTemplates

2017